Efectos del pinzamiento tardío del cordón umbilical frente al pinzamiento precoz en la anemia en bebés de 8 y 12 meses. Un ensayo aleatorizado controlado. 

Autoría: Kc, A., Rana, N., Målqvist, M., Jarawka

JAMA Pediatrics, 2017

Traducción: Imma Sàrries Zgonc

Resumen:

Importancia: Se ha demostrado que el pinzamiento tardío del cordón umbilical mejora las reservas de hierro en bebés hasta los 6 meses de edad. Sin embargo, no se ha demostrado que el pinzamiento tardío del cordón prevenga la deficiencia de hierro o la anemia después de los 6 meses de edad.

Objetivo:

Investigar los efectos del pinzamiento tardío del cordón umbilical, en comparación con el pinzamiento temprano, en referencia a los niveles de hemoglobina y ferritina a los 8 y 12 meses de edad en bebés con alto riesgo de anemia por deficiencia de hierro.

Diseño, Marco, Y Participantes:

Este ensayo clínico aleatorizado incluyó 540 bebés prematuros tardíos y nacidos a término por parto vaginal en un hospital terciario en Katmandú, Nepal, del 2 de octubre al 21 de noviembre de 2014. El seguimiento incluyó niveles sanguíneos de hemoglobina y ferritina a los 8 y 12 meses de edad. El seguimiento se completó el 11 de diciembre de 2015. El análisis se basó en la intención de ofrecer tratamiento.

Intervenciones:

Los bebés fueron asignados al azar a pinzamientos tardíos ​​del cordón umbilical (≥180 segundos después del parto) o pinzamientos tempranos (≤60 segundos después del parto).

Principales Resultados Y Medidas:

Los resultados principales incluyeron los niveles de hemoglobina y anemia a los 8 meses de edad con la estimación principal basada en la prevalencia de anemia. Los resultados secundarios incluyeron niveles de hemoglobina y anemia a los 12 meses de edad,  y nivel de ferritina, deficiencia de hierro y anemia por deficiencia de hierro a los 8 y 12 meses de edad.

Resultados:

En este estudio de 540 bebés (281 varones [52.0%] y 259 niñas [48.0%]; edad gestacional media [DE], 39.2 [1.1] semanas), 270 fueron asignados al azar a los grupos de pinzamiento tardío y temprano. A los 8 meses de edad, 212 bebés (78,5%) del grupo de pinzamiento tardío y 188 (69,6%) del grupo de pinzamiento temprano regresaron para la muestra de sangre. Después del análisis de imputación múltiple, los bebés sometidos a pinzamientos tardíos tuvieron niveles más altos de hemoglobina (10.4 frente a 10.2 g / dL; diferencia, 0.2 g / dL; IC del 95%, 0.1 a 0.4 g / dL). El pinzamiento tardío del cordón también redujo la prevalencia de anemia (nivel de hemoglobina <11.0 g / dL) a los 8 meses en 197 (73.0%) versus 222 (82.2%) bebés (riesgo relativo, 0.89; IC del 95%, 0.81-0.98; número necesario para tratar [NNT], 11; IC del 95%, 6-54). A los 8 meses, el riesgo de deficiencia de hierro se redujo en el grupo de pinzamiento tardío en 60 (22.2%) frente a 103 (38.1%) pacientes (riesgo relativo, 0.58; IC del 95%, 0.44-0.77; NNT, 6; IC del 95% , 4-13). A los 12 meses, el pinzamiento tardío del cordón todavía resultó en un nivel de hemoglobina de 0.3 (IC 95%, 0.04-0.5) g / dL más alto que en el grupo de pinzamiento temprano del cordón umbilical y un riesgo relativo de anemia de 0.91 (IC 95%, 0.84) 0.98), lo que resulta en un NNT de 12 (IC del 95%, 7-78).

Conclusiones Y Relevancia:

El pinzamiento tardío del cordón reduce la anemia a los 8 y 12 meses de edad en una población de alto riesgo, lo que puede tener importantes efectos positivos en la salud y el desarrollo de los bebés.


Kc, A., Rana, N., Målqvist, M., Jarawka Ranneberg, L., Subedi, K., and  Andersson, O. (2017) Effects of Delayed Umbilical Cord Clamping vs Early Clamping on Anemia in Infants at 8 and 12 Months. A Randomized Clinical Trial. JAMA Pediatrics. 171(3), p. 264-270. doi: 10.1001/jamapediatrics.2016.3971.

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