Efectos del pinzamiento tardío del cordón umbilical frente al pinzamiento precoz en la anemia en bebés de 8 y 12 meses. Un ensayo aleatorizado controlado. 

Autoría: Kc, A., Rana, N., Målqvist, M., Jarawka

JAMA Pediatrics, 2017

Traducción: Imma Sàrries Zgonc

Resumen:

Importancia: Se ha demostrado que el pinzamiento tardío del cordón umbilical mejora las reservas de hierro en bebés hasta los 6 meses de edad. Sin embargo, no se ha demostrado que el pinzamiento tardío del cordón prevenga la deficiencia de hierro o la anemia después de los 6 meses de edad.

Objetivo:

Investigar los efectos del pinzamiento tardío del cordón umbilical, en comparación con el pinzamiento temprano, en referencia a los niveles de hemoglobina y ferritina a los 8 y 12 meses de edad en bebés con alto riesgo de anemia por deficiencia de hierro.

Diseño, Marco, Y Participantes:

Este ensayo clínico aleatorizado incluyó 540 bebés prematuros tardíos y nacidos a término por parto vaginal en un hospital terciario en Katmandú, Nepal, del 2 de octubre al 21 de noviembre de 2014. El seguimiento incluyó niveles sanguíneos de hemoglobina y ferritina a los 8 y 12 meses de edad. El seguimiento se completó el 11 de diciembre de 2015. El análisis se basó en la intención de ofrecer tratamiento.

Intervenciones:

Los bebés fueron asignados al azar a pinzamientos tardíos ​​del cordón umbilical (≥180 segundos después del parto) o pinzamientos tempranos (≤60 segundos después del parto).

Principales Resultados Y Medidas:

Los resultados principales incluyeron los niveles de hemoglobina y anemia a los 8 meses de edad con la estimación principal basada en la prevalencia de anemia. Los resultados secundarios incluyeron niveles de hemoglobina y anemia a los 12 meses de edad,  y nivel de ferritina, deficiencia de hierro y anemia por deficiencia de hierro a los 8 y 12 meses de edad.

Resultados:

En este estudio de 540 bebés (281 varones [52.0%] y 259 niñas [48.0%]; edad gestacional media [DE], 39.2 [1.1] semanas), 270 fueron asignados al azar a los grupos de pinzamiento tardío y temprano. A los 8 meses de edad, 212 bebés (78,5%) del grupo de pinzamiento tardío y 188 (69,6%) del grupo de pinzamiento temprano regresaron para la muestra de sangre. Después del análisis de imputación múltiple, los bebés sometidos a pinzamientos tardíos tuvieron niveles más altos de hemoglobina (10.4 frente a 10.2 g / dL; diferencia, 0.2 g / dL; IC del 95%, 0.1 a 0.4 g / dL). El pinzamiento tardío del cordón también redujo la prevalencia de anemia (nivel de hemoglobina <11.0 g / dL) a los 8 meses en 197 (73.0%) versus 222 (82.2%) bebés (riesgo relativo, 0.89; IC del 95%, 0.81-0.98; número necesario para tratar [NNT], 11; IC del 95%, 6-54). A los 8 meses, el riesgo de deficiencia de hierro se redujo en el grupo de pinzamiento tardío en 60 (22.2%) frente a 103 (38.1%) pacientes (riesgo relativo, 0.58; IC del 95%, 0.44-0.77; NNT, 6; IC del 95% , 4-13). A los 12 meses, el pinzamiento tardío del cordón todavía resultó en un nivel de hemoglobina de 0.3 (IC 95%, 0.04-0.5) g / dL más alto que en el grupo de pinzamiento temprano del cordón umbilical y un riesgo relativo de anemia de 0.91 (IC 95%, 0.84) 0.98), lo que resulta en un NNT de 12 (IC del 95%, 7-78).

Conclusiones Y Relevancia:

El pinzamiento tardío del cordón reduce la anemia a los 8 y 12 meses de edad en una población de alto riesgo, lo que puede tener importantes efectos positivos en la salud y el desarrollo de los bebés.

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Kc, A., Rana, N., Målqvist, M., Jarawka Ranneberg, L., Subedi, K., and  Andersson, O. (2017) Effects of Delayed Umbilical Cord Clamping vs Early Clamping on Anemia in Infants at 8 and 12 Months. A Randomized Clinical Trial. JAMA Pediatrics. 171(3), p. 264-270. doi: 10.1001/jamapediatrics.2016.3971.