Pinzamiento fisiológico del cordón en recién nacidos muy prematuros: ensayo aleatorio controlado sobre la efectividad de la estabilización

Autoría: Knol, R., Brouwer,E., van den Akker, T., DeKoninck, P., van Geloven, N., Polglase, GR., Lopriore, E., Herkert, E., Reiss, IKM., Hooper, SB. and Te Pas, AB.
Resuscitation 2020
doi.org/10.1016/j.resuscitation.2019.12.007
Referencia
Traducción: Imma Sàrries Zgonc

Pinzamiento fisiológico del cordón en recién nacidos muy prematuros: ensayo aleatorio controlado sobre la efectividad de la estabilización

Resumen
Objetivo: probar si estabilizar a los bebés muy prematuros mientras se realiza el pinzamiento fisiológico del cordón (PFC) es, por lo menos, tan efectivo como el enfoque estándar de pinzamiento tardío del cordón (PTC).

Métodos: se realizó un estudio aleatorizado controlado de no inferioridad en dos centros desde mayo hasta noviembre de 2018, incluyendo los recién nacidos prematuros menores de 32 semanas de edad gestacional. Los bebés fueron asignados a PFC o PTC. Los bebés que recibieron PFC fueron estabilizados en una mesa construida a propósito para reanimar con el cordón umbilical intacto.

Se pinzó el cordón cuando el bebé respiraba espontáneamente con regularidad, frecuencia cardíaca de >o= 100 lpm y SpO2> 90% usando FiO2 <0.40. En los bebés que recibiendo PTC, el cordón se pinzó 30-60 segundos después del nacimiento antes de ser transferidos a la mesa de reanimación estándar para tratamiento adicional y estabilización. El resultado primario fue el tiempo necesitado para alcanzar la estabilidad respiratoria.

Resultados: se incluyeron 37 recién nacidos (edad gestacional media 29 + 0 semanas). El tiempo medio de pinzamiento del cordón fue de 5:49+2:37 min en el PFC (n=20) y 1:02+0:30 min en el grupo PTC (n=17). Los bebés que recibieron PFC necesitaron menos tiempo para alcanzar la estabilidad respiratoria (PFC 5:54+2:27 min; PTC 7:07+ 2:54 min; diferencia media corregida para la edad gestacional -1:19 min, IC 95% [-3: 04 -0: 27]), que muestra la no inferioridad con el límite predefinido de 1:15 min. No se encontraron diferencias significativas entre los grupos en cuánto a pérdida de sangre materna, hemorragia posparto, temperatura infantil al ingreso o resultados neonatales a corto plazo.

Conclusión: La estabilización de los recién nacidos muy prematuros con PFC es por lo menos tan eficaz como con el PTC estándar.

Knol, R., Brouwer,E., van den Akker, T., DeKoninck, P., van Geloven, N., Polglase, GR., Lopriore, E., Herkert, E., Reiss, IKM., Hooper, SB. and Te Pas, AB. (2020) Physiological-based cord clamping in very preterm infants — Randomised controlled trial on effectiveness of stabilisation. Resuscitation, p. 26- 33. Doi.org/10.1016/j.resuscitation.2019.12.007