Efecto del pinzamiento prematuro versus tardío del cordón umbilical en el recién nacido sobre la frecuencia cardíaca, la respiración y la saturación de oxígeno durante los primeros 10 minutos de vida: estudio clínico aleatorizado

Effect of early versus delayed cord clamping in neonate on heart rate, breathing and oxygen saturation during first 10 minutes of birth – randomized clinical trial

Authors: KC, A., Singhal, N., Gautam, J., Rana, N. and Andersson, O.
Maternal Health, Neonatology, and Perinatology

Published: 2019
doi.org/10.1186/s40748-019-0103-y
Referencia

Traducción Imma Sàrries Zgonc

Efecto del pinzamiento prematuro versus tardío del cordón umbilical en el recién nacido sobre la frecuencia cardíaca, la respiración y la saturación de oxígeno durante los primeros 10 minutos de vida: estudio clínico aleatorizado

Resumen
Antecedentes: el pinzamiento tardío del cordón (PTC) después de 180 segundos reduce la deficiencia de hierro hasta 8 meses de infancia en comparación a bebés que recibieron pinzamiento precoz del cordón umbilical (PPC) a menos de 60 s. Experimentalmente PTC ha demostrado mejorar la estabilidad cardiovascular. El objetivo es evaluar el efecto en el grupo con pinzamiento tardío (≥180 s) versus el grupo de pinzamiento temprano (≤60 s) en la oxigenación de la sangre periférica y la frecuencia cardíaca hasta 10 minutos después del nacimiento en recién nacidos a término y prematuros tardíos.

Métodos: Realizamos un ensayo clínico aleatorio centrado en una unidad de parto de bajo riesgo en un hospital terciario, Nepal. Se inscribieron en el estudio mil quinientas diez mujeres, con parto vaginal de bajo riesgo con frecuencia cardíaca fetal (FCF) ≥ 100 ≤ 160 latidos por minuto (lpm) y edad gestacional (≥33 semanas). Los participantes fueron asignados al azar al pinzamiento de cordón ≤60 s de nacimiento y ≥ 180 s. Las principales medidas de resultado fueron la saturación de oxígeno, la frecuencia cardíaca desde el nacimiento hasta los 10 min. y el tiempo de respiración espontánea. La saturación de oxígeno y la frecuencia cardíaca, el tiempo de la primera respiración y el establecimiento de la respiración regular fueron analizados usando Student t-test para comparar grupos. Analizamos el rango de frecuencia cardíaca distribuida por diferentes percentiles desde el momento del nacimiento a intervalos de 30 s hasta 10 min.

Resultados: la saturación de oxígeno fue 18% mayor a 1 min, 13% mayor a 5 min y 10% mayor a 10 min en bebés que tuvieron pinzamiento del cordón tardío en comparación con el grupo de pinzamiento temprano (p <0.001). La frecuencia cardíaca fue 9 latidos más baja al minuto 1 y 3 latidos más baja a los 5 minutos en el grupo retrasado en comparación con el grupo temprano (p <0.001). El momento del primer aliento y la respiración regular se estableció antes en los bebés que tenían pinzamiento del cordón a 180 segundos o más.

Conclusión: los bebés que respiran espontáneamente con PTC tienen una mayor saturación de oxígeno hasta 10 minutos después del nacimiento en comparación con los que tienen PPC. Los bebés que respiran espontáneamente con PTC tienen frecuencias cardíacas más bajas en comparación con PPC hasta 390 s. Los bebés que respiran espontáneamente con PTC tienen un inicio temprano de la respiración en comparación con PPC.

KC, A., Singhal, N., Gautam, J., Rana, N. and Andersson, O. (2019) Effect of early versus delayed cord clamping in neonate on heart rate, breathing and oxygen saturation during first 10 minutes of birth – randomized clinical trial. Maternal Health, Neonatology, and Perinatology 5(7), p. 1-7. doi.org/10.1186/s40748-019-0103-y